2015年12月17日

放射能検査郵送検査お問い合わせ・FAXフォーム

郵送検査お問い合わせ・FAXフォーム 以下印刷してFAXにて送信下さい

必要量は基本1kg/L、精度に応じて0.5〜2kg/Lになります。
*必須
(1)何を測りたいですか?
□ 土
□ 液体全般
□ 野菜類
□ 肉/魚
□ 加工食品
□ 食品全般
□ 掃除機ダストチェック
□ 外干しタオル
□ 拭き掃除ダスター(雑巾)
□ その他:

*尿を測定希望の場合別途ご相談ください
この質問は必須です
(2)どちらの測定を希望しますか?
□ 簡易測定(1500円)
□ 精密測定(要相談おおよそ最大15000円程度)

この質問は必須です
(3)お名前をご記入ください。
この質問は必須です
(4)お電話番号をご記入ください。
この質問は必須です
(5)郵便番号とご住所を記入ください
〒     -

この質問は必須です
(6)メールアドレスをご記入ください。

この質問は必須です
(7)結果報告は郵送、メールどちらを希望されますか?
メール添付(PDF形式)
郵送(検体返送時にお送りいたします)
(8)お電話での連絡希望時間ありましたらご記入ください
(9)その他ご希望やご質問ありましたらご記入お願いいたします

*承諾事項 全て着払いにて返送させていただきます。
はい。承諾いたします。 氏名             印鑑(もしくはサイン)  


posted by 管理人やまちゃん at 21:35| Comment(0) | 放射能測定FAXフォーム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
この記事へのコメント
コメントを書く
お名前:

メールアドレス:

ホームページアドレス:

コメント:

認証コード: [必須入力]


※画像の中の文字を半角で入力してください。
×

この広告は180日以上新しい記事の投稿がないブログに表示されております。